Padrão respiratório e movimento toracoabdominal de crianças respiradoras orais / Breathing pattern and thoracoabdominal motion in mouth-breathing children

OBJETIVO: Caracterizar o padrão respiratório e o movimento toracoabdominal de crianças respiradoras orais, na faixa etária entre oito e dez anos, e compará-lo ao de seus pares respiradoras nasais. MÉTODOS: Estudo observacional realizado em laboratório universitário. O número amostral calculado com base em um estudo piloto com dez crianças em cada grupo, perfazendo um total de 20 crianças, foi de 50 para um nível de significância de 0,05 e um poder estatístico de 0,80. Participaram do estudo 26 crianças respiradoras orais e 25 respiradoras nasais. A pletismografia respiratória por indutância calibrada foi o instrumento utilizado para a análise das seguintes variáveis, entre outras: freqüência respiratória (FR), contribuição da caixa torácica para o volume corrente ( por centoCT/Vc), ângulo de fase (Angfase) e a razão entre o tempo para alcançar o pico de fluxo inspiratório e o tempo inspiratório (PifT/Ti). A saturação periférica da hemoglobia em oxigênio (SpO2) foi medida pela oximetria de pulso. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student para grupos independentes e do teste U de Mann-Whitney, em função da distribuição das variáveis. RESULTADOS: No total, 4.816 ciclos respiratórios foram analisados, sendo 2.455 de respiradores orais e 2.361 de respiradores nasais, com média de 94 ciclos por criança. Não houve diferença significativa entre os grupos nas variáveis estudadas (FR=20,00±2,68 versus 20,73±2,58, p=0,169; por centoCT/Vc=39,30±11,86 versus 38,36±10,93, p=0,769; Angfase=14,53±7,97 versus 13,31±7,74, p=0,583; PifT/Ti=57,40±7,16 versus 58,35±5,99, p=0,610; SpO2=96,42±1,52 por cento versus 96,88±1,01 por cento, p=0,208; respectivamente). CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que as crianças respiradoras orais apresentam padrão respiratório e movimento toracoabdominal semelhantes às de respiradores nasais de mesma faixa etária.

OBJECTIVE: To characterize the breathing pattern and thoracoabdominal motion of mouth-breathing children aged between eight and ten years and to compare these characteristics with those of nose-breathing children of the same ages. METHODS: This observational study was carried out in a university laboratory. The sample size of 50 subjects was estimated based on the results of a pilot study with ten children in each group (total of 20 children) and considering a significance level of 0.05 and statistical power of 0.80. Twenty-six mouth-breathing and 25 nose-breathing children participated. Calibrated respiratory inductive plethysmography was used to analyze the following variables, among others: respiratory frequency (f), rib cage contribution towards tidal volume ( percentRC/Vt), phase angle (PhAng) and the ratio between time taken to reach peak inspiratory flow and total inspiratory time (PifT/Ti). Peripheral oxygen saturation of hemoglobin (SpO2) was measured using pulse oximetry. Statistical analysis was performed using the Student's t test for independent groups or the Mann-Whitney U test, according to the sample distribution of the variables. RESULTS: A total of 4,816 respiratory cycles were analyzed: 2,455 from mouth-breathers and 2,361 from nose-breathers, with a mean of 94 cycles per child. No statistically significant differences were observed between the groups, for the variables studied (f=20.00±2.68 versus 20.73±2.58, p=0.169; percentRC/Vt=39.30±11.86 versus 38.36±10.93, p=0.769; PhAng=14.53±7.97 versus 13.31±7.74, p=0.583; PifT/Ti=57.40±7.16 versus 58.35±5.99, p=0.610; SpO2=96.42±1.52 percent versus 96.88± 1.01 percent, p=0.208; respectively). CONCLUSIONS: These results suggest that mouth-breathing children show breathing patterns and thoracoabdominal motion that are similar to those of nose-breathing children in the same age group.

Breathing pattern and thoracoabdominal motion during exercise in chronic obstructive pulmonary disease

Subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) present breathing pattern and thoracoabdominal motion abnormalities that may contribute to exercise limitation. Twenty-two men with stable COPD (FEV1 = 42.6 ± 13.5 percent predicted; age 68 ± 8 years; mean ± SD) on usual medication and with at least 5 years of diagnosis were evaluated at rest and during an incremental cycle exercise test (10 watts/2 min). Changes in respiratory frequency, tidal volume, rib cage and abdominal motion contribution to tidal volume and the phase angle that measures the asynchrony were analyzed by inductive respiratory plethysmography at rest and during three levels of exercise (30-50, 70-80, and 100 percent maximal work load). Repeated measures ANOVA followed by pre-planned contrasts and Bonferroni corrections were used for analyses. As expected, the greater the exercise intensity the higher the tidal volume and respiratory frequency. Abdominal motion contributed to the tidal volume increase (rest: 49.82 ± 11.19 percent vs exercise: 64.15 ± 9.7 percent, 63.41 ± 10 percent, and 65.56 ± 10.2 percent, respectively, P < 0.001) as well as the asynchrony [phase angle: 11.95 ± 7.24° at rest vs 22.2 ± 15° (P = 0.002), 22.6 ± 9° (P < 0.001), and 22.7 ± 8° (P < 0.001), respectively, at the three levels of exercise]. In conclusion, the increase in ventilation during exercise in COPD patients was associated with the major motion of the abdominal compartment and with an increase in the asynchrony independent of exercise intensity. It suggests that cycling exercise is an effective way of enhancing ventilation in COPD patients.

Um olhar sobre as LER/DORT no contexto clínico do fisioterapeuta / A look into Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders within physical therapists' clinical context

OBJETIVO: Conhecer as representações do fisioterapeuta a respeito das Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) e analisar como essas representações interferem na prática clínica desses profissionais. MÉTODOS: O estudo foi realizado numa abordagem qualitativa, e os recursos metodológicos foram entrevista semi-estruturada e observação não-participante. A teoria das representações sociais e a epistemologia comparativa serviram como referenciais teóricos. Participaram do estudo 14 fisioterapeutas da cidade de Divinópolis, Minas Gerais. RESULTADOS: a representação dos fisioterapeutas sobre LER/DORT e o doente foi elaborada coletivamente, com base na realidade cotidiana, e configurou-se entre os entrevistados um estilo de pensamento reducionista, com uma concepção mecanicista do organismo humano. CONCLUSÕES: não basta concentrar esforços na tentativa de restaurar o funcionamento normal do corpo se as demandas do paciente são desconsideradas. O conhecimento técnico-científico do fisioterapeuta deve ser conciliado com a expressão subjetiva do paciente na busca de estratégias de intervenção mais eficazes.

OBJECTIVE: To understand physical therapists' representations regarding Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders (RSI/WRMSD) and to analyze how these representations interfere with the clinical practice of these professionals. METHODS: The study took a qualitative approach, and the methodological tools were semi-structured interviews and non-participatory observation. The theory of social representations and comparative epistemology served as the theoretical foundations for the study. Fourteen physical therapists from the city of Divinópolis, Minas Gerais, took part in this study. RESULTS: The physical therapists' representations about RSI/WRMSD and patients were collectively elaborated on the basis of the therapists daily practice. A reductionistic thinking style with a mechanistic conceptualization of the human organism was perceived among the interviewees. CONCLUSIONS: It is insufficient to direct efforts towards restoring the normal functioning of the body if the patient's needs are ignored. Physical therapists' scientific and technical knowledge should be reconciled with patients' subjective expression, in order to seek more effective intervention strategies.

Análise da hiperinsuflação pulmonar dinâmica (HD) após atividade de vida diária em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Analysis of dynamic pulmonary hyperinflation (DH) following activities of daily living in patients with chronic obstructive pulmonary disease

INTRODUÇÃO: A hiperinsuflação dinâmica (HD) é um dos mecanismos ventilatórios que podem contribuir para a limitação das atividades de vida diária (AVD) em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Os objetivos deste trabalho foram avaliar a presença da HD, pela capacidade inspiratória (CI), e sua razão CI/CPT (capacidade pulmonar total), e a sensação de dispnéia após uma AVD realizada com os membros superiores (MMSS). MÉTODOS: Participaram 32 pacientes com DPOC de moderada a muito grave, com idades entre 54 a 87 anos (69,4 ± 7,4). Os pacientes selecionados foram submetidos a testes de função pulmonar, espirometria e pletismografia de corpo inteiro. Para as manobras espirométricas e dos volumes pulmonares, foi utilizado um sistema convencional (Vmáx22 Autobox). A CI foi determinada usando um sistema de medidas ventilatórias (Vmáx229d). Foi solicitado elevar potes com pesos de 0,5 a 5,0kg no tempo total de 5 minutos, pegando os potes em cima de uma superfície situada no nível da cintura pélvica e posicionando-os em uma prateleira localizada acima do nível da cabeça. Em todos os pacientes, foram avaliados a CI e a escala de Borg para dispnéia. Para a análise dos dados, foram utilizados o teste t de Student para amostras pareadas, a correlação de Pearson, e o teste de Wilcoxon (p< 0,05). RESULTADOS: Houve diminuição da CI e da CI/CPT (p= 0,0001) após AVD. A dispnéia aumentou após o exercício (p< 0,05). CONCLUSÃO: A AVD com os MMSS resultou em HD evidenciada pela diminuição da CI e da razão CI/CPT e, também, em aumento da dispnéia.

INTRODUCTION: Dynamic hyperinflation (DH) is one of the ventilatory mechanisms that may contribute towards limiting the activities of daily living (ADLs) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The objectives of this study were to evaluate the presence of DH, by means of inspiratory capacity (IC), IC / total lung capacity (TLC) ratio and by the sensation of dyspnea, following an ADL performed using the upper limbs. METHOD: The participants were 32 individuals aged 54 to 87 years (69.4 ± 7.4) who presented moderate-to-severe COPD. The patients selected underwent pulmonary function tests, spirometry and whole-body plethysmography. For the spirometric and pulmonary volume maneuvers, a conventional system was used (Vmax22 Autobox). The IC was determined using a Vmax229d ventilatory measurement system. The patients were asked to lift up pots weighing between 0.5 and 5.0 kg over a five-minute period, picking up the pots from a surface at waist level and putting them onto a shelf above head height. All the patients were evaluated regarding IC and using the Borg scale for dyspnea. The data were analyzed using Student's t test for paired samples, Pearson's correlation and the Wilcoxon test (p< 0.05). Results: There were reductions in IC and IC/TLC (p= 0.0001) following the ADL. The dyspnea increased after the exercise (p< 0.05). CONCLUSION: The ADL using the upper limbs caused DH, as shown by the reductions in IC and IC/TLC and also by the increase in dyspnea.

Breathing pattern, thoracoabdominal motion and muscular activity during three breathing exercises

The objective of the present study was to evaluate breathing pattern, thoracoabdominal motion and muscular activity during three breathing exercises: diaphragmatic breathing (DB), flow-oriented (Triflo II) incentive spirometry and volume-oriented (Voldyne) incentive spirometry. Seventeen healthy subjects (12 females, 5 males) aged 23 ± 5 years (mean ± SD) were studied. Calibrated respiratory inductive plethysmography was used to measure the following variables during rest (baseline) and breathing exercises: tidal volume (Vt), respiratory frequency (f), rib cage contribution to Vt (RC/Vt), inspiratory duty cycle (Ti/Ttot), and phase angle (PhAng). Sternocleidomastoid muscle activity was assessed by surface electromyography. Statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey or Friedman and Wilcoxon tests, with the level of significance set at P < 0.05. Comparisons between baseline and breathing exercise periods showed a significant increase of Vt and PhAng during all exercises, a significant decrease of f during DB and Voldyne, a significant increase of Ti/Ttot during Voldyne, and no significant difference in RC/Vt. Comparisons among exercises revealed higher f and sternocleidomastoid activity during Triflo II (P < 0.05) with respect to DB and Voldyne, without a significant difference in Vt, Ti/Ttot, PhAng, or RC/Vt. Exercises changed the breathing pattern and increased PhAng, a variable of thoracoabdominal asynchrony, compared to baseline. The only difference between DB and Voldyne was a significant increase of Ti/Ttot compared to baseline. Triflo II was associated with higher f values and electromyographic activity of the sternocleidomastoid. In conclusion, DB and Voldyne showed similar results while Triflo II showed disadvantages compared to the other breathing exercises.

Pressões respiratórias máximas: valores encontrados e preditos em indivíduos saudáveis / Maximal respiratory pressures: actual and predicted values in healthy subjects

OBJETIVO: Comparar os valores encontrados de pressões respiratórias máximas (pressão inspiratória máxima-PImáx e pressão expiratória máxima-PEmáx) em uma amostra de indivíduos saudáveis de Minas Gerais com valores preditos pelas equações propostas por Neder et al.³. MÉTODOS: Por meio de um manovacuômetro analógico, foram estudados 100 indivíduos saudáveis (54 mulheres, 46 homens), com idade entre 20-80 anos, recrutados no estado de Minas Gerais - Brasil. A análise estatística foi realizada com testes paramétricos ou não-paramétricos, dependendo da distribuição das variáveis, considerando significativo p< 0,05. RESULTADOS: PImáx em mulheres: a média dos valores encontrados foi significativamente menor que a média dos preditos (68,24 ± 29,48 x 86,53 ± 8,76; p= 0,000) e houve correlação de moderada magnitude e significativa (r= 0,557; p< 0,000); PImáx em homens: não houve diferença significativa entre os valores encontrados e preditos (104,67 ± 42,66 x 116,78 ± 14,02; p= 0,055) e houve correlação de baixa magnitude e não significativa (r= 0,236; p= 0,115); PEmáx em mulheres: não houve diferença significativa entre os valores encontrados e preditos (80,37 ± 33,32 x 85,88 ± 10,90; p= 0,164) e houve correlação de baixa magnitude e não significativa (r= 0,149; p= 0,283); PEmáx em homens: a média dos valores encontrados foi significativamente maior que a média dos preditos (142,28 ± 43,89 x 126,30 ± 14,19; p= 0,017) e houve correlação não significativa de baixa magnitude (r= 0,159; p= 0,290). CONCLUSÃO: Considerando que para haver concordância entre os valores encontrados e preditos é preciso não haver diferença e haver correlação entre os valores, as equações propostas por Neder et al.³ não foram capazes de predizer os valores de PImáx e PEmáx na população estudada.

OBJECTIVE: To compare actual values for maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) found in a sample of healthy individuals from the State of Minas Gerais (Brazil) with the values predicted from the equations put forward by Neder et al.³. METHOD: Using an analog manovacuometer, 100 healthy subjects (54 women and 46 men aged 20-80 years old) were studied. Statistical analysis was performed using parametric or non-parametric tests, depending on the distribution of the variables, and p< 0.05 was considered to be significant. RESULTS: For MIP in women, the mean of the actual values was significantly lower than the mean of the predicted values (68.24 ± 29.48 vs. 86.53 ± 8.76; p= 0.000) and there was a moderate and significant correlation (r= 0.557; p< 0.000). For MIP in men, no significant difference was observed between the actual and predicted values (104.67 ± 42.66 vs. 116.78 ± 14.02; p= 0.055) and there was a low and non-significant correlation (r= 0.236; p= 0.115). For MEP in women, there was no significant difference between the actual and predicted values (80.37 ± 33.32 vs. 85.88 ± 10.90; p= 0.164) and there was a low and non-significant correlation (r= 0.149; p= 0.283). For MEP in men, the mean of the actual values was significantly higher than the mean of the predicted values (142.28 ± 43.89 vs. 126.30 ± 14.19; p= 0.017) and there was a low and non-significant correlation (r= 0.159; p= 0.290). CONCLUSION: Considering that concordance between actual and predicted values requires the lack of difference and the existence of correlation between them, the equations proposed by Neder et al.³ were not successful in predicting MIP and MEP values in the population studied.

Teste de caminhada de seis minutos em diferentes faixas etárias e índices de massa corporal / Six-minute walk test at different ages and body mass index

CONTEXTUALIZAÇÃO: Os testes submáximos têm sido escolhidos para avaliar o desempenho funcional por serem práticos e de baixo custo. OBJETIVO: Correlacionar a distância caminhada no teste de caminhada de 6 minutos com idade e índice de massa corporal e verificar a necessidade de aplicação do segundo teste. MÉTODOS: 122 indivíduos brasileiros, saudáveis, sedentários, com idade entre 18 e 80 anos realizaram dois testes de caminhada, que consistia em caminhar a maior distância possível durante seis minutos. O peso e altura foram avaliados para cálculo do índice de massa corporal. Os dados foram expressos como média e desvio-padrão. As análises estatísticas foram realizadas pelos testes t de Student, ANOVA e Correlação de Pearson. RESULTADOS: Foi encontrada forte correlação entre as duas distâncias caminhadas quando todos os sujeitos foram analisados sem divisão de faixas etárias. Ao dividir os sujeitos em três grupos, por faixas etárias, observou-se diferença significante (p< 0,05) entre as distâncias caminhadas pelos grupos: grupo 1 (20 a 40 anos)= 645,19 m ± 80,78, grupo 2 (41 a 60 anos)= 540,68 m ± 59,74 e a grupo 3 (>60 anos)= 457,39 m ± 64,1. Os sujeitos com índice de massa corpórea < 25 caminharam a maior distância (565,45 m ± 101,56) quando comparados aos sujeitos de índice de massa corpórea >25 e <35 (492,93 m ± 73,18) e de índice de massa corpórea >35 (457,35 m ± 92,18). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados neste estudo confirmam a reprodutibilidade do teste de caminhada de seis minutos e a sensibilidade que o teste tem de avaliar o desempenho e a capacidade funcional de indivíduos com diferentes faixas etárias e índice de massa corporal.

INTRODUCTION: Submaximal tests have been chosen to evaluate functional status because of their practicality and low cost. OBJECTIVE:To correlate the distance walked during a six-minute test with age and body mass index, and to verify the need for applying a second test. METHOD: 122 healthy Brazilians aged between 18 and 80 years who had a sedentary lifestyle performed two tests that consisted of walking as far as possible over a six-minute period. Their weights and heights were assessed by calculating the body mass index. The data were expressed as means and standard deviations. The statistical analyses were performed using Student's t test, ANOVA and Pearson's correlation. RESULTS: A strong correlation was found between the two distances walked when all the subjects were analyzed without age divisions. When the subjects were divided into three groups according to age, there were significant differences (p< 0.05) between the distances walked by the groups: Group 1 (20 to 40 years)= 645.19 m ± 80.78, Group 2 (40 to 60 years)= 540.68 m ± 59.74 and Group 3 (>60 years)= 457.39 m ± 64.1. The subjects with body mass index <25 walked longer distances (565.45 m ± 101.56) than either those with body mass index >25 and <35 (492.93 m ± 73.18) or those with body mass index >35 (457.35 m ± 92.18). CONCLUSION: The results found in this study confirm the reproducibility of the six-minute walk test and the sensitivity that this test has for evaluating the performance and functional capacity of individuals with different ages and body mass index.

Comparacao do padrao respiratorio entre adultos e idosos saudaveis / Comparison of breathing pattern between healty adults and elderly people

O sistema respiratorio sofre alteracoes inerentes ao envelhecimento . O conhecimento dessas modificacoes contribui para a deteccao e prevencao de disfuncoes respiratorias em idosos. Objetivo: comparar o padrao respiratorio entre adultos e idosos saudaveis. Metodo: dezoito idosos (60-80 anos) e dezenove adultos (18-40 anos) foram estudados. A pletismografia respiratoria por indutancia calibrada foi utilizada para medir as variaveis volume corrente (VT), frequencia respiratoria(f), ventilacao minuto (VE), porcentagem do tempo inspiratorio em relacao ao tempo total do ciclo respiratorio (TI/TTOT), fluxo inspiratorio medio (VT/TI), contribuicao da caixa toracica (CT/VT) e do abdome (AB/VT) para o volume corrente. A oximetria de pulso foi utilizada para medir a saturacao periferica da hemoglobina em oxigenio (SpO2) e frequencia cardiaca (FC). As medidas foram registradas em repouso, com os sujeitos posicionados em decubito dorsal a 30o.grau de inclinacao de tronco. A analise estatistica aplicada foi teste t de Student para grupos independentes, considerando significativi p<0,05. Resultados: nao houve diferenca estatistica entre os grupos estudados em relacao ao VT(p=0,13) e a f(p=0,10); a contribuicao toracoabdominal foi semelhante entre adultos e idosos (p=0,79); a SpO2, foi significativamente menor nos idosos quando comparada a dos adultos (p=0,0002). Conclusao: os resultados mostraram que nao houve diferenca do padrao respiratorio entre os adultos e os idosos avaliados em repouso em decubito dorsal a 30o.grau de inclinacao de tronco, , sugerindo que o processo de envelhecimento do sistema respiratorio na populacao estudada nao provocou grande impacto nos parametros analisados

Treinamento fisico e destreinamento em hemiplegicos cronicos: impacto na qualidade de vida / Physical training and detraining among chronic stroke surviors: impact on quality of life

A alta incidencia de Acidentes Vasculares Encefalicos (AVE), a significativa taxa de sobrevida e a permanencia de incapacidades pos-AVE justificam a importancia de avaliar a qualidade de vida desses pacientes a (QV). Objetivo: avaliar os ganhos na QV de hemiple cronicos comunitarios apos a realizacao de um programa de treinamento fisico em grupo e apontar os dominios de QV significativamente responsaveis por tais ganhos. Metodo: 30 individuos de ambos os sexos realizaram 30 sessoes de um programa de treinamento fisico envolvendo atividades aerobicas associadas a exercicios de musculacao e foram avaliados antes e imediatamente apos a intervencao. Desses, 22(57,66+=11,95 anos0 foram reavaliados apos um ano do termino das atividades (follow-up). A QV foi investigada nas tres avaliacoes mediante o Perfil de Saude de Nottingham, questionario com seis dominios de QV...

Assessment of tidal volume and thoracoabdominal motion using volume and flow-oriented incentive spirometers in healthy subjects

The objective of the present study was to evaluate incentive spirometers using volume- (Coach and Voldyne) and flow-oriented (Triflo II and Respirex) devices. Sixteen healthy subjects, 24 ± 4 years, 62 ± 12 kg, were studied. Respiratory variables were obtained by respiratory inductive plethysmography, with subjects in a semi-reclined position (45°). Tidal volume, respiratory frequency, minute ventilation, inspiratory duty cycle, mean inspiratory flow, and thoracoabdominal motion were measured. Statistical analysis was performed with Kolmogorov-Smirnov test, t-test and ANOVA. Comparison between the Coach and Voldyne devices showed that larger values of tidal volume (1035 ± 268 vs 947 ± 268 ml, P = 0.02) and minute ventilation (9.07 ± 3.61 vs 7.49 ± 2.58 l/min, P = 0.01) were reached with Voldyne, whereas no significant differences in respiratory frequency were observed (7.85 ± 1.24 vs 8.57 ± 1.89 bpm). Comparison between flow-oriented devices showed larger values of inspiratory duty cycle and lower mean inspiratory flow with Triflo II (0.35 ± 0.05 vs 0.32 ± 0.05 ml/s, P = 0.00, and 531 ± 137 vs 606 ± 167 ml/s, P = 0.00, respectively). Abdominal motion was larger (P < 0.05) during the use of volume-oriented devices compared to flow-oriented devices (52 ± 11 percent for Coach and 50 ± 9 percent for Voldyne; 43 ± 13 percent for Triflo II and 44 ± 14 percent for Respirex). We observed that significantly higher tidal volume associated with low respiratory frequency was reached with Voldyne, and that there was a larger abdominal displacement with volume-oriented devices.

Avaliacao do volume corrente da configuracao toracoabdominal durante o uso de espirometros de incentivo a volume e a fluxo, em sujeitos saudaveis: influencia da posicao corporal / Assessment of tidal volume and thoracoabdominal motion using volume and flow-oriented incentive spirometers in healthy subjects: influence of body position

O objetivo deste estudo foi avaliar a influencia da posicao corporal no volume correto e na configuracao toracoabdominal durante o uso de dois diferentes espirometros de incentivo (EI), um orientado a volume (Voldyne) e outro a fluxo (Triflo II). Foram estudado 20 participantes saudaveis, com conhecimento previo da tecnica de espirometria de incentivo. Foram medidos, por meio da pletismografia respiratoria por induntancia calibrada, volume corrente (Vc), ventilacao minuto, frequencia respiratoria, porcentagem do tempo inspiratorio em relacao ao tempo total do ciclo respiratorio, fluxo inspiratorio medio e contribuicao da caixa toracica (CT/Vc por cento) e do abdome (AB/Vc por cento) para o volume corrente. Essas variaveis foram registradas durante periodos de baseline e de uso dos EI,na posicao supino a 30º e a 45º de inclinacao da horizontal. A analise estatistica foi realizada por meio do teste ANOVA, com o pos-teste contraste. Os principais resultados foram: aumento significativo do Vc durante os periodos de espirometria, independente do espirometro de incentivo utilizado ou da posicao corporal, e diminuicao da ( AB/Vc por cento) nos periodos de espirometria em relacao aos periodos de baseline, exceto durante o uso do Voldyne a 30º, em que nao houve diferenca significativa na configuracao toracoabdominal. A influencia da posicao corporal na configuracao tracoabdominal, comparando-se 30º e 45º, so ocorreu durante o uso do Voldyne, sendo que a(AB/Vc por cento) foi maior a 30º. Comparando-se os EI, houve maior (AB/Vc por cento) com o uso do Voldyne, em ambas as posicoes. Os resultados do presente estudo sugerem que ha influencia da posicao corporal sobre a configuracao toracoabdominal, nao havendo entretanto, sobre o volume corrente.

Eficacia da espirometria de incentivo na prevencao de complicacoes pulmonares apos cirurgias toracicas e abdominais - revisao de literatura / Incentive spirometry effectiveness following thoracic and abdominal surgeries: a literature review

O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisao da literatura sobre a eficacia da espirometria de incentivo na prevencao de complicacoes pulmonares, que ainda sao a principal causa de morbidade e mortalidade apos cirurgias toracicas e abdominais. Alteracos na hematose, na mecanica respiratoria, nos volumes e nas capacidades pulmonares ocorrem apos cirurgia, tornando-se maximas, de 48 a 72 horas apos o periodo operatorio. Evidencias na literatura indicam que um padrao respiratorio superficial, sem inspiracoes profundas, e o principal fator que leva a essas alteracoes. O espirometro de incentivo e um recurso terapeutico largamenteutilizado na pratica clinica para induzir a inspiracao maxima sustentada, na tentativa de prevenir ou reverter colapso alveolar, reduzindo, assim, a incidencia de complicacoes pulmonares pos-operatorias. Entretanto, ha controversias quanto a sua eficacia. Varios estudos foram realizados para avaliar sua eficacia ou compara-lo a outras formas de tratamento na profilaxia de complicacoes pulmonares pos-operatorias. Na maioria dos estudos nao foi encontrada diferenca significativa na incidencia dessas complicacoes ao comparar o espirometro de incentivo a outras terapias, mas esse recurso tem sido considerado mais eficaz do que qualquer outra forma de terapia respiratoria. Estudos futuros que avaliem aspectos como influencia da supervisao, adesao ao tratamento, posicao corporal e custo beneficio poderao contribuir para elucidar a eficacia dos espirometros de incentivo